Многим людям сложно справиться с хронической депрессией. Часто они отмечают, что даже после долгого лечения и значительного улучшения состояния, депрессия вновь возвращается. Подобное явление присуще устойчивому депрессивному расстройству, от которого страдают около 20% пациентов с большим депрессивным расстройством. Исследования показывают, что без правильного лечения устойчивых изменений в состоянии не добиться, а риск рецидива остается высоким в течение нескольких лет.
Понимание хронической депрессии
Хроническая депрессия диагностируется, если симптомы большой депрессии сохраняются более двух лет. В отличие от эпизодической депрессии, где бывают моменты улучшения, хроническая депрессия становится фоном жизни, и любое улучшение оказывается временным. Риски рецидива очень высоки.
Причины возникновения
Разберем факторы риска, способствующие хронификации депрессии:
- Негативный детский опыт, включая эмоциональную холодность родителей и отсутствие поддержки;
- Расстройства личности, которые часто наблюдаются у пациентов с хронической депрессией;
- Длительное время без лечения и наличие дезадаптивных убеждений.
Схема-терапия: целевая работа с проблемами
Схема-терапия, разработанная Джеффри Янгом, нацелена на глубокую проработку личных проблем пациентов, особенно при неэффективности классической КПТ. Этот подход работает с детскими травмами и негативными убеждениями, а также с отношениями между терапевтом и пациентом, обеспечивая поддержку и понимание, необходимых для терапии.
Схемы и режимы в работе с личностью
Схемы — это жизненные сценарии, усвоенные в детстве, которые влияют на восприятие мира. Режимы представляют собой разные аспекты личности, которые активируются при активации схем. В терапии важно помочь клиенту ослабить влияние критика и восстановить внутреннего ребенка, укрепляя тем самым здоровую взрослую часть личности.
Тактика для разных типов хронической депрессии
Схема-терапия учитывает два типа хронической депрессии:
- Синяя депрессия — ведущим чувством является беспомощность и уход в себя. Терапия включает в себя признание внутреннего критика и укрепление способности заботиться о себе.
- Красная депрессия — внешне успешные люди, скрывающие свою уязвимость за контролем и гневом. Здесь важно научиться выражать свои эмоции и искать новые способы совладания с трудностями.
Схема-терапия предлагает не быструю, но глубокую работу — от 60 до 75 сессий, что позволяет достигать устойчивых изменений и понимать корни депрессии. Терапевт становится поддерживающей фигурой, помогая клиенту на пути к преодолению и заботе о себе.
